BOLESTI OKALiječenje keratokonusa
Što je keratokonus?
Keratokonus je nasljedna degenerativna bolest rožnice koja obično zahvaća oba oka, a najčešće se pojavljuje u pubertetu. Ova bolest uzrokuje čunjasto izbočenje i stanjenje središnjeg dijela rožnice što postupno dovodi do porasta dioptrije i smanjenja vidne oštrine.
U početnim fazama, keratokonus se pokušava
stabilizirati korištenjem polutvrdih kontaktnih leća. Ako se bolest i dalje razvija, sljedeći korak je primjena Cross linking metode koja učvršćuje rožnicu i zaustavlja daljnje deformacije. Međutim, u oko 20% bolesnika potrebna je transplantacije rožnice kako bi se spriječilo daljnje oštećenje vida.
Keratokonus je nasljedna degenerativna bolest rožnice koja obično zahvaća oba oka, a najčešće se pojavljuje u pubertetu. Ova bolest uzrokuje čunjasto izbočenje i stanjenje središnjeg dijela rožnice što postupno dovodi do porasta dioptrije i smanjenja vidne oštrine.
U početnim fazama, keratokonus se pokušava stabilizirati korištenjem polutvrdih kontaktnih leća. Ako se bolest i dalje razvija, sljedeći korak je primjena Cross linking metode koja učvršćuje rožnicu i zaustavlja daljnje deformacije. Međutim, u oko 20% bolesnika potrebna je transplantacije rožnice kako bi se spriječilo daljnje oštećenje vida.
Kandidati
Prosječna debljina ljudske rožnice iznosi oko 550 mikrometara. Kod pacijenata oboljelih od keratokonusa, debljina rožnice često pada ispod 500 mikrometara, a ponekad i ispod 400 mikrometara.
Metoda Cross linking je učinkovita sve dok debljina rožnice ne padne ispod 400 mikrometara, jer potiče umrežavanje kolagenih niti rožnice, čime se zaustavlja daljnje stanjivanje i progresija bolesti.
Pregled
Keratometrijske vrijednosti (zakrivljenost rožnice) veće od 50 mikrona ukazuju na keratokonus.
Ovaj temeljiti pregled uključuje:
Opis zahvata
Cross linking je fotooksidacijska metoda pri čemu se prije zračenja UVA svjetlošću primjenjuju anestetske kapi, te se epitel rožnice djemomično uklanja kako bi riboflavin bolje prodirao u tkivo rožnice.
Nakon toga, u razmacima od 2 minute kapa se otopina riboflavina tijekom 20 minuta. Riboflavin apsorbira UV zračenje i služi kao fotosenzibilizator za stvaranje reaktivnog kisika. Pritom se 90% UV svjetlosti apsorbira u rožnici pa ne postoji opasnost oštećenja leće ili mrežnice oka.
Vrijeme zračenja iznosi između 10 i 30 minuta,
ovisno koji protokol se koristi prilikom zahvata. Ukoliko se radi o mlađim ljudima s brzo napredujućim keratokonusom, primjenjuje se takozvani Dresdenski protokol te se kapanje i UV zračenje provodi kroz 30 minuta. Kod starijih i onih sa stabilnijim keratokonusom, primjenjuje se kraće zračenje.
Postupak je potpuno bezbolan. Nakon zahvata stavlja se na rožnicu meka kontaktna leća kao zaštita i ostavlja do potpune regeneracije epitelnog sloja rožnice, u pravilu nekoliko dana.
Antibiotske kapi za oči primjenjuju se dva do tri tjedna, kao i tablete protiv bolova, po potrebi.
Priprema za operaciju
Oporavak
Sve dnevne aktivnosti su dopuštene, no tijekom prvih nekoliko tjedana potrebno je izbjegavati prašinu, vjetar i zadimljene prostorije.
Vidna oštrina se postupno oporavlja, a polutvrde kontaktne leće mogu se ponovno početi nositi mjesec dana nakon zahvata.
Važno je istaknuti da Cross linking metoda ne poboljšava vid, već stabilizira rožnicu i usporava daljnji razvoj bolesti.
Efekt zahvata može trajati do 10 godina. Redovite kontrole koje uključuju mjerenje vidne oštrine i snimanje mape rožnice preporučuju se dva puta godišnje tijekom nekoliko sljedećih godina.
Moguće komplikacije
Dosadašnja iskustva nisu zabilježila ozbiljne komplikacije nakon Cross linking zahvata za liječenje keratokonusa.
Kao prolazne nuspojave tijekom prvih tjedana nakon operacije može doći do crvenila oka, svrbeža, peckanja i mutnog vida što se može ublažiti kapanjem umjetnih suza.
Paket usluga
Paket usluga uključuje:
Paket usluga ne uključuje:
