Laserska odprava starostne daljnovidnosti

Kdo je primeren kandidat?

Za lasersko odpravo dioptrije so primerne osebe nad 40. letom starosti in s starostno daljnovidnostjo, ki pa so tudi kratkovidne, daljnovidne ali imajo astigmatizem in se želijo znebiti očal.

Kandidati se morajo zavedati, da metoda ni trajna in da staranje lahko povzroči naravno zamotnitev očesne leče oz. katarakto ali sivo mreno, ki prispeva k slabši kakovosti vida.

Opomba:

• Razen metode Monovision, lahko osebe nad 45. oz. 50. letom starosti odpravijo starostno daljnovidnost z operacijo, pri kateri se odstrani naša naravna leča in se v oko vstavi multifokalna leča. Če je leča prozorna, se uporablja tehnika „clear lens extraction“ s ciljem, da se odpravi dioptrija in se znebimo očal. (Več o metodi odprave dioptrije z vstavitvijo leče v oko preberite tukaj)
• Če se je zamotnitev v očesni leči (siva mrena ali katarakta) že razvila, se z operacijo na očesni leči odstrani zamotnjena leča in se vstavi umetna leča. S tem se hkrati odstrani tudi dioptrija za daljavo in bližino. (Več o operaciji katarakte preberite tukaj)

Opis posega

V Polikliniki Bilić Vision imamo dolgoletne izkušnje v laserski odpravi dioptrije. Naši operaterji so kirurgi z dolgoletnimi izkušnjami in izvrstnimi rezultati.

Treba je poudariti, da so rezultati metode monovision trajnejši pri kratkovidnih osebah kot pri daljnovidnih, in sicer zaradi lažje vrnitve plus dioptrije po posegu. Ta metoda predstavlja kompromis, ker je na bližino možno doseči okoli 80 in 85 odstotkov vida, medtem ko v razmerah slabše osvetljenosti ali zelo drobnih črk bodo v manjšem odstotku vseeno potrebna očala. Operacija laserske odprave dioptrije se v Polikliniki Bilić Vision izvaja ambulantno na način t. i. enodnevne kirurgije. Za bolnika to pomeni, da mu po operativnem posegu ni treba ležati in da lahko po končani operaciji odide domov. Običajne predoperativne preiskave niso potrebne, razen pregledov, ki jih opravimo v Polikliniki, saj poseg poteka v lokalni anesteziji z uporabo kapljičnega anestetika. Med operacijo bolnik ne čuti bolečine, čuti pa dotikanje očesa. Operativni poseg traja od 10 do 15 minut. Operacija je popolnoma neboleča in ni šivanja rane.

Pred posegom

Ugotavljanje vidne ostrine se izvaja na napravi, ki računalniško meri napako vida, merita se ukrivljenost in debelina roženice, po tem pa se subjektivno preveri, koliko bolnik vidi. Na pregledu se določi dominantno oko. Glede na to, da z dominantnim očesom praviloma gledamo v daljavo, se pri odpravi kratkovidnosti (če je oseba kratkovidna) na nedominantnem očesu pusti del dioptrije (do –1,25) s ciljem, da minus razveljavi plus, ki s staranjem napreduje in tako omogoči dober vid na bližino. Na ta način dominantno oko, ki smo mu v celoti odstranili dioptrijo, gleda na daljavo, nedominantno oko (na katerem smo pustili majhen „minus“) pa na bližino. Z združevanjem slik v možganih, ki prihajajo iz enega in drugega očesa, operirana oseba dobro vidi daljavo (vožnja), srednjo oddaljenost (delo z računalnikom) in bližino (branje). Po tem, ko določimo dominantno oko, se bolniku v obe očesi vstavijo mehke kontaktne leče s ciljem simulacije vida, kakršnega bo imel po tem, ko se mu z laserjem odpravi dioptrija.

Sledi merjenje očesnega tlaka, določanje stabilnosti solznega filma, širjenje zenice in pregled očesne leče in očesnega ozadja ter ponovno merjenje dioptrije na razširjeno zenico s t. i. skiaskopijo. Natančen pregled traja približno eno uro.

Navodila pred posegom

Ni strogih navodil o tem, kako se pripraviti na operacijo, vendar vedno svetujemo, da:

• večer pred operacijo umijete lase, kajti po operativnem posegu se nekaj časa ne smete sklanjati in umivati obraza,
• oblečete srajco, jopico ali bluzo z gumbi, da bi se izognili oblačenju preko glave in da ne bi ogrozili sveže operiranega očesa,
• za nekaj dni vnaprej skuhate jedi, ker ni priporočljivo izpostavljati sveže operiranega očesa vročini in pari,
• pred operacijo jeste in vzamete svojo terapijo zdravil (če vam je le-ta predpisana), kar pomeni, da se ni treba posebno pripravljati na operacijo,
• pridete v spremstvu osebe, ki vas bo z osebnim vozilom odpeljala domov ali da vzamete taxi, kajti ni priporočljivo, da po operaciji uporabljate javni prevoz, zaradi možnosti poškodb in okužb na komaj operiranem očesu.

Potek operacije

Preden bolniku, ki je prišel na lasersko odpravo dioptrije, vkapamo anestetik v oko, ponovimo del predoperativnih preiskav, s katerimi potrdimo točnost izmerjene dioptrije. Pred operacijo bolniku vkapamo v oko kapljični anestetik. Ko anestetik začne delovati, začnemo z operativnim posegom. Laserska operacija dioptrije traja kratko, približno deset minut za eno oko. Najprej operiramo eno oko, nato sledi operacija drugega očesa.

Poseg je neboleč in varen. Najprej s pomočjo mikrokeratoma oblikujemo roženični pokrov, ki ga nežno privzdignemo in s tem laserskim žarkom omogočimo nemoteno modeliranje roženice. Laserski žarki modelirajo roženico in na ta način odstranjujejo dioptrijo. Glede na to, da v Polikliniki Bilić Vision uporabljamo sodobni laser z varnostnim sistemom, ki laser ustavi, če se oko premakne ali če stopi izven območja delovanja laserja, ni nevarnosti, da bi laser poškodoval oko, če je bolnik nemiren. Bolnik sliši zvoke in vidi različno svetlobo, ampak ne čuti bolečine niti med pripravo na poseg niti med samim delovanjem laserja.

Po operativnem posegu je treba približno pol ure ležati z zaprtimi očmi, da bi se roženični pokrov čim bolje prilagodil svojemu ležaju. Bolnika nato odpustimo domov z antibiotičnimi kapljicami in umetnimi solzami ter navodili o obnašanju, uporabi zdravil in kontrolnem pregledu. Že po operaciji bolnik vidi precej dobro, vendar se mora zavedati, da bo ta dan vid zamegljen. Bolnik v Polikliniki ostane skupno 90 minut.

Okrevanje

Bolnik ne čuti bolečine niti po operativnem posegu niti kasneje, vendar je treba redno uporabljati predpisano terapijo. Čeprav je okrevanje po laserski odpravi dioptrije s ciljem, da se doseže monovision, klinično hitro, zaraščanje pokrova normalno in verjetnost zapletov majhna, je vseeno možna izrazitejša suhost oči ter postopno privajanje očesa na Monovision v prvih nekaj tednih.

Priporočljivo je vedno gledati z obema očesoma in vaditi gledanje tako na daljavo kot na bližino. Treba se je upreti očalom za branje, kajti oko se hitro navadi na očala in zato brez njih slabše vidi.

Že dan po operaciji se bo vidna ostrina vrnila praktično na normalo, vrnitev v službo pa je možna že 2-3 dni po posegu. Če je v prvih 3-4 tednih suhost izrazita, bo tudi vidna ostrina slabša. V dogovoru z operaterjem je treba poiskati najboljše razmerje umetnih solz v obliki kapljic ali gela, če pa je suhost izrazitejša, treba je uporabljati tudi solzne čepke za solzne kanale ter kapsule ali kapljice Omega 3. Antibiotik je treba kapati vsake tri ure, umetne solze pa vsako uro. Antibiotične kapljice se praviloma uporabljajo samo teden dni, medtem ko se umetne solze, ob postopnem zmanjšanju pogostosti kapanja, uporabljajo tudi do šest mesecev. Ponoči ni treba uporabljati kapljic, se pa operirane oči prekrijejo z zaščitnimi školjkami, ki ščitijo roženični pokrov pred mehaničnim premikanjem.

Bolnik lahko gleda televizijo, dela za računalnikom, ne sme pa pozabiti na redno uporabo umetnih solz, ker gledanje v zaslon dodatno suši površino očesa. Ne gre za operativni poseg, ki zahteva ležanje, vendar svetujemo mirovanje in izogibanje zakajenih prostorov ali prepihu.

Po dveh tednih sta dovoljena ličenje in telovadba. Grobi športi, kot so nogomet, rokomet ipd. niso dovoljeni, z obiskom savne ali bazena pa je treba počakati mesec dni. Bolnik bo z vsakim dnem v prvih 3-4 tednih opazil, da se kakovost in količina vida izboljšujeta.

Prva kontrola je prvi dan po operaciji, sedem dni zatem sledi druga kontrola in zadnja je mesec dni po posegu. Na vsakem kontrolnem pregledu bolnik dobi tudi natančna navodila o tem, kako je treba ravnati v nadaljnjem procesu okrevanja.

Previdnostni ukrepi

Morebitni zapleti so redki in rešljivi. Suhost očesa, iritacija, mikrostrije, razlitje robov svetlobe in povrnitev delne dioptrije so bolj stranski učinki kot pa resni zapleti. Vsi stranski učinki izginejo postopoma in spontano ali pa pod vplivom zdravil in s kirurško pomočjo. Nikjer v literaturi ni zaslediti trajnega zmanjšanja vidne ostrine ali slepote kot posledice tega posega.

Povrnitev delne dioptrije se predvsem pojavi pri visoki kratkovidnosti ali visoki daljnovidnosti, vendar v takšnih primerih poseg lahko ponovimo ali v posameznih primerih, ko to ni možno, predvsem zaradi pretenke roženice, je treba nezadostno vidno ostrino nadomestiti z dioptrijskimi očali. Dioptrija se lahko povrne znotraj šestih mesecev do enega leta, včasih tudi prej.

Paket storitev

• Paket vključuje: lasersko operacijo, paket zdravil, ščitnike za oči med spanjem, tri obvezne pooperativne kontrole ter možnost kontakta z zdravnikom po mobitelu ali prek elektronske pošte.
• Paket ne vključuje: predoperativnega pregleda in sončnih očal, ki so nujna za zaščito oči takoj po operaciji.

Postanite tudi vi del družine zadovoljnih bolnikov Poliklinike Bilić Vision in nas še danes pokličite ter se informirajte glede odprave starostne daljnovidnosti. Na pregled se lahko naročite na telefon +385 1 4678-444 ali prek elektronske pošte info@bilicvision.hr.