Operacijsko zdravljenje sive mrene

Kandidati za operacijo katarakte

Siva mrena (katarakta) najpogosteje nastane kot posledica staranja, vendar lahko nastane tudi v vsaki starosti, in sicer kot posledica:

• sladkorne bolezni,
• travme,
• uporabe nekaterih zdravil (kortikosteroidi),
• sevanja (rentgensko, ultravijolično, infrardeče)
• ali pa je lahko dedna (kongenitalna katarakta).

Pri 50 odstotkih ljudi je katarakta prisotna med 65. in 74. letom starosti ter pri 70 odstotkih ljudi, starejših od 75 let.

Opis posega

Več kot 15 let Poliklinika Bilić Vision pomaga svojim bolnikom, da v tretji življenjski dobi „ponovno spregledajo“.

Ravno zaradi dolgoletnih izkušenj z operacijami sive mrene (katarakte), smo med vodilnimi zdravstvenimi ustanovami, v katerih se izvaja ta operacija. To lahko potrdijo številni zadovoljni bolniki Poliklinike Bilić Vision, ki smo jim uspešno odstranili katarakto in povrnili dober vid.

Operativni poseg sive mrene (katarakte) se v Polikliniki Bilić Vision izvaja ambulantno na način t. i. enodnevne kirurgije. Za bolnika to pomeni, da mu po operativnem posegu ni treba ležati in da lahko oddide domov. Običajne predoperativne preiskave niso potrebne, saj poseg poteka v lokalni anesteziji z uporabo kapljičnega anestetika. Med operacijo bolnik ne čuti bolečine, čuti pa dotikanje očesa. Operativni poseg traja 10 - 15 minut. Operacija je popolnoma neboleča in ni šivanja rane, s tem pa se zmanjšuje možnost pojava pooperacijskega astigmatizma.

Pomembno je poudariti, da se nikoli ne operirata obe očesi hkrati. Med operacijo enega in operacijo drugega očesa je namreč nujen razmik enega do dveh tednov. Uporabljamo najsodobnejšo metodo ultrazvočne operacije sive mrene t. i. fakoemulzifikacijo oziroma drobljenje zamotnjene leče z ultrazvokom in njeno odstranitev z mikrosondo. Odstranjeno lečo nadomestimo z umetno. Ta metoda operativnega posega sive mrene se izvaja v najboljših svetovnih oftalmoloških klinikah, hkrati pa gre za eno najbolj uspešnih operacij v medicini nasploh.

Priprave pred operacijo

Diagnozo katarakte postavimo na temelju oftalmološkega pregleda z biomikroskopom. Zaradi možnosti obstoja drugih očesnih obolenj, ki lahko dodatno zakomplicirajo zdravljenje, je nujen popoln in natančen oftalmološki pregled.

Včasih je treba narediti tudi ultrazvočni pregled očesa, ker se zaradi močne zamotnitve očesne leče ne more jasno analizirati očesno ozadje oziroma deli očesa, ki so v globini, za lečo.

Od izvida pregleda oz. od višine trenutne dioptrije, obstoju astigmatizma, dolžine vašega očesnega jabolka, vaših življenjskih potreb (branje, gledanje televizije, vožnja, delo z računalnikom itd.) in življenjskega stila je odvisno, katero vrsto znotrajočesne leče vam bo zdravnik svetoval.

Danes obstaja zelo širok spekter leč za vgradnjo, ki bodo zadovoljile najrazličnejše potrebe bolnikov:

• Monofokalna (enožariščna) leča izboljšuje vid na daljavo, medtem ko je vid na bližino slabši, ne pa nujno slab. Oseba, ki se odloči za vgradnjo enožariščne znotrajočesne leče, bo še naprej morala nositi očala za gledanje na bližino oziroma za branje.
• Multifokalna leča je leča, ki se vgradi v oko bolnika in mu omogoča, da po operaciji brez očal vidi daljavo, srednjo oddaljenost (računalnik) in bližino (branje). Vgrajuje se v oko pri operaciji sive mrene, predstavlja pa tudi eno izmed možnosti odstranitve dioptrije. Z multifokalno lečo se lahko odstrani vsaka dioptrija ne glede na velikost. Moč leče se določi pred operacijo, za vsakega bolnika posebej. Leča po vgradnji ostaja za vedno v očesu in je ni treba zamenjati. Do nedavnega so bile osebe po operaciji mrene prisiljene uporabljati očala za branje ali očala na daljavo. Z vgradnjo multifokalne leče pa je osebam večinoma zagotovljena neodvisnost od očal.
• Torična leča – Kornealni ali roženični astigmatizem je običajna napaka vida. Če ima bolnik katarakto, se lahko ta astigmatizem popravi z vgradnjo torične znotrajočesne leče (IOL). Pomembno je poudariti, da je z vgradnjo takšne leče možno popraviti tudi visoki astigmatizem, vendar pa mora biti bolnik dobro obveščen o vseh možnostih ter imeti realna pričakovanja.
• Multifokalna torična leča združuje lastnosti in učinke znotrajočesnih leč, s katerimi se lahko naenkrat reši tako dioptrija kot tudi astigmatizem ter omogoči dober vid na vseh oddaljenostih.

Ni strogih navodil o tem, kako se pripraviti na operacijo, vendar vedno svetujemo, da:

• večer pred operacijo umijete lase, kajti po operativnem posegu se nekaj časa ne smete sklanjati in umivati obraza;
• oblečete srajco, jopico ali bluzo z gumbi, da bi se izognili oblačenju preko glave in da ne bi ogrozili sveže operiranega očesa;
• za nekaj dni vnaprej skuhate jedi, ker ni priporočljivo izpostavljati sveže operiranega očesa vročini in pari;
• pred operacijo jeste in vzamete svojo terapijo zdravil (če vam je le ta predpisana), kar pomeni, da se ni treba posebno pripravljati na operacijo;
• pridete v spremstvu osebe, ki vas bo z osebnim vozilom odpeljala domov ali da vzamete taxi, kajti ni priporočljivo, da po operaciji uporabljate javni prevoz, zaradi možnosti poškodb in okužb na komaj operiranem očesu.

Po operaciji oko zelo hitro okreva in že čez nekaj dni ima večina bolnikov polno ostrino vida.

Potek operacije

Ko kapljični anestetik začne delovati, se bolnik uleže na hrbet in namesti pod operacijski mikroskop. Izvede se sterilna priprava operativnega polja.

Po pripravi operativnega polja (dezinfekcija z Betadinom) se oko, glava in del prsi prekrijejo s sterilnim pokrivalom.

Postavi se razpiralo, ki med posegom drži veke odprtim. Skozi dve manj kot 3 mm dolgi odprtini na roženici vstopimo v oko. Takšnih odprtin ni treba šivati in zelo pospešijo pooperativno okrevanje. Skozi odprtini uvedemo instrumente, s katerimi naredimo rez na ovojnici (v vrečki, v kateri je leča). Ultrazvočna sonda razbije delčke leče in jih posrka iz očesa. Po odstranitvi naravne zamotnjene očesne leče se v oko vstavi umetna leča. Večinoma je premer umetne leče 6 mm, tako da se leča upogne in se vstavi v instrument, s katerim lečo vstavimo v oko skozi 3 mm dolg rez. Umetna leča v očesu dobi svoj originalni videz.

Celoten postopek običajno traja od 15 do 20 minut. Navedeni postopek in vrsta anestezije sta lahko drugačna pri zahtevnejših primerih ali v primeru, če gre za otroke.

Po operaciji

Po operaciji se bolnikovo oko ne preveže s povojem, ampak se uporabijo temna in dovolj velika sončna očala s ciljem, da se oko zaščiti pred zunanjimi vplivi (veter, sonce, dež, prah, umetna osvetlitev itd.). Prvi dan po operaciji mora bolnik ves čas nositi sončna očala tudi doma, v zaprtem prostoru. Tudi v prvih dveh tednih po operaciji je pri zapuščanju hiše treba nositi sončna očala.

Da bi preprečili morebitno drgnjenje operiranega očesa med spanjem in da bi oko zaščitili pred okužbami, je treba prvih nekaj dni spati s ščitnikom na očesu.

Prva kontrola je 1 dan po operaciji. Okrevanje poteka hitro, vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim pa je možna v dveh tednih. Prvi rezultati so vidni že prvi dan po operaciji sive mrene. Če je operacija bila zahtevna, se lahko zgodi, da bo okrevanje v prvih nekaj dni upočasnjeno. Po operaciji v večini primerov več kot 90 odstotkov ljudi doseže vidno ostrino nad 80 odstotkov. Če obstajajo določena patološka stanja mrežnice, je vidna ostrina lahko slabša.

Po operaciji boste dobili kapljice in mazilo za oko, ki ju uporabljate po navodilih zdravnika še dva tedna po operaciji. Zdravila bodo preprečila razvoj vnetja in pospešila bodo okrevanje očesa.

Lahko se pojavi občutek tujka, podobno, ko trepalnica pade v oko. Vid bo meglen še dva do tri dni po operaciji, oko pa je lahko tudi občutljivo na svetlobo in dotik. Nikar ne drgnite in ne pritiskajte operiranega očesa!

Med okrevanjem je dovoljeno gledanje televizije, branje in delo z računalnikom. Navedene dejavnosti ne morejo škoditi operiranemu očesu. V prvih dveh tednih po operaciji se ne smete sklanjati in ne smete dvigovati težjih bremen, kajti sklanjanje povečuje pritisk v očesu, kar ni zaželeno v procesu zaraščanja operacijskega reza! Lahko pa opravljate vse dejavnosti v zvezi z lastno higieno in lažja gospodinjska opravila. Operirano oko potrebuje čas, da se vidna ostrina popolnoma stabilizira, zato se bo možno brez tveganja vrniti vsakodnevnim dejavnostim šele čez dva tedna po operaciji.

Dva tedna po operaciji sledi druga kontrola, zadnja kontrola pa štiri tedne po operaciji. S tem se končajo redne pooperativne kontrole.

Na zadnji pooperativni kontroli, štiri tedne po operaciji, vam bo zdravnik predpisal očala za branje (če s svojimi starimi očali za branje vidite dobro, jih lahko brez strahu nosite, dokler zdravnik ne predpiše nova). To ne velja za bolnike, ki jim je vgrajena multifokalna leča za gledanje na daljavo, sredino in bližino.

Previdnostni ukrepi

Pri nekaterih bolnikih lahko sčasoma pride do zamotnitve lečne kapsula (del naravne leče, ki med operacijo ostaja v očesu), kar zmanjša vidno ostrino (sekundarna siva mrena). Zamotnitev se lahko pojavi v nekaj mesecih po operaciji mrene ali pozneje. Če do tega pride, jo odstranimo z YAG laserskim posegom. Gre za neboleč ambulantni poseg, ki traja 5 do 10 minut, s trenutno rehabilitacijo vida.

Paket storitev

Operacija katarakte vključuje:

• kapljično anestezijo, operacijo katarakte z vgradnjo izbrane znotrajočesne leče, paket zdravil (kapljice in mazilo), ščitnik za oko ter tri kontrolne preglede (prvi je dan po operaciji, drugi je dva tedna po operaciji, tretji pa štiri tedne po operaciji).

Operacija katarakte ne vključuje:

• predoperativnega pregleda, na katerem se postavlja diagnoza, ali oseba ima katarakto, meritve izbrane leče in sončnih očal, s katerimi bolnik oddide domov po operaciji.

Postanite tudi vi del družine zadovoljnih bolnikov Poliklinike Bilić Vision in še danes pokličite ter se informirajte glede operacije sive mrene. Na pregled se lahko naročite na telefon +385 1 4678-444 ali prek elektronske pošte info@bilicvision.hr.