Laserska odprava kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma

Kandidati

Primeren kandidat za lasersko odpravo dioptrije je oseba, ki je starejša od 18 let in ima stabilno dioptrijo. Z laserjem se lahko izboljšajo dioptrije v razponu:

• kratkovidnost do –10,0 dioptrije,
• daljnovidnost do +5,0 dioptrije,
• astigmatizem do 4,0 dioptrije cilindra.

Preden lahko s 100-odstotno gotovostjo potrdimo, da ste primeren kandidat za lasersko odpravo dioptrije, je potreben natančen oftalmološki predoperativni pregled. Lasersko odpravo dioptrije odsvetujemo tistim, ki imajo nekatere od spodaj naštetih kontraindikacij:

• bolezni roženice (keratokonus),
• glavkom,
• katarakta (siva mrena),
• avtoimunske bolezni vezivnega tkiva,
• nosečnicam in doječim materam.

Pomembno je poudariti, da bodo osebe nad 40. letom starosti po laserski odpravi dioptrije dobro videle na daljavo, medtem ko bodo pri branju morale nositi očala, tako kot njihovi vrstniki.

Opis posega

V zadnjih desetih letih je laserska odprava dioptrije najbolj pogosto izvajana oftalmološka operacija na svetu. Poliklinika Bilić Vision, specializirana medicinska ustanova, je bila ustanovljena pred 20 leti, na področju laserske odprave dioptrije pa ima desetletne izkušnje.

Lasersko odpravo dioptrije v Polikliniki Bilić Vision izvaja dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., specialist za očesne bolezni, ki se je posebno izobraževala na področju diagnostike in zdravljenja bolezni sprednjega segmenta očesa, refraktivne kirurgije (laserska odprava dioptrije), kirurgije katarakte, imunologije in alergijskih bolezni očesa ter bolezni, ki se kažejo na očesu. V svoji dolgoletni oftalmološki praksi je strokovna znanja pridobivala v priznanih klinikah v ZDA, Nemčiji, Španiji (Barraquer klinika v Barceloni), Avstraliji, Rusiji in mnogih drugih, s katerimi še danes strokovno sodeluje. Dr. sc. Nadežda Bilić je v zadnjih desetih letih operirala nekaj tisoč pacientov ter jim pomagala, da so se za vedno uspešno znebili očal in optičnih pripomočkov. Leta 2002 je v nemškem mestu Köln končala izobraževanje na področju refraktivne kirurgije. Vsako leto, kot predavatelj ali udeleženec, sodeluje na kongresih refraktivnih kirurgov z vsega sveta s ciljem, da v poslovanje Poliklinike Bilić Vision implementira nova znanja in tehnologijo.

Želimo poudariti, da v Polikliniki Bilić Vision uporabljamo sodobno tehnologijo Wavelight Alegretto laserjev 4. generacije. Wavelight je družba, ki proizvaja tehnološko najnaprednejše laserje za refraktivno kirurgijo (lasersko odpravo dioptrije).

Pregled za lasersko odpravo dioptrije

Če razmišljate o laserski odpravi dioptrije, nas brez obveznosti pokličite. Z veseljem bomo odgovorili na vsa vaša vprašanja in dvome ter vas naročili na predoperativni pregled ali brezplačen posvet. Pokličite nas na +385 1 4678 444.

Pomembno je omeniti, da se osebam, ki nosijo očala, ni treba posebno pripravljati na predoperativni pregled za lasersko korekcijo vidne ostrine, medtem ko pacienti, ki nosijo mehke kontaktne leče, morajo prenehati nositi leče 3 dni pred dogovorjenim pregledom.

Če nosite poltrde ali trde kontaktne leče, jih ne smete nositi najmanj 8 dni pred pregledom. Tako bomo lahko natančno izmerili vašo dioptrijo in kakovostno opravili pregled. Pred samo operacijo morajo biti pacienti, ki nosijo mehke kontaktne leče, dva tedna brez leč. Tisti, ki nosijo poltrde ali trde kontaktne leče pa leč ne smejo nositi najmanj štiri tedne pred operacijo.

Predoperativni pregled je zelo natančen in traja približno eno uro in pol. Po pregledu bo zdravnik z gotovostjo povedal, ali ste primeren kandidat za lasersko odpravo dioptrije.

Predoperativni pregled sestoji iz:

• splošni pogovor o zgodovini bolezni (morebitna očesna ali telesna obolenja),
• določitev vidne ostrine,
• določitev dominantnega očesa,
• merjenje očesnega pritiska,
• merjenje količine solznega filma (količine solz),
• določitev števila endotelnih celic,
• merjenje dolžine zrkla,
• merjenje velikosti zenic na svetlobi in v temi,
• snemanje roženice s ciljem, da se določi debelina same roženice in morebitne nepravilnosti,
• določitev aberacije očesa (povzročajo slabši vid pri slabši svetlobi, ponoči in v polmraku),
• natančen pregled zadnjega in sprednjega očesnega segmenta s pomočjo biomikroskopa.

Če predoperativni pregled pokaže, da ste primeren kandidat za lasersko odpravo dioptrije, se bomo z vami dogovorili za termin operacije, na katerega boste čakali največ 5 delovnih dni.

Potek operacije

Popolnoma normalno je, da ste na dan operativnega posega nekoliko napeti, vendar pa vam ni treba skrbeti. Če ste v Polikliniki Bilić Vision opravili natančen pregled za lasersko odpravo dioptrije, smo zagotovo do podrobnosti spoznali vaše oči, kar je pomembno za popolnoma uspešen izid operacije.

Na dan posega ni potrebna nikakršna posebna predoperativna priprava, treba je samo priti s spremstvom. Pred samo operacijo bomo ponovili še nekaj preiskav, oči pa ohromili z anestetičnimi kapljicami. Ko anestezija začne delovati, pacienta namestimo na ležišče laserja.

V Polikliniki Bilić Vision izvajamo lasersko korekcijo vida na dva načina:

• LASIK
• PRK

LASIK je danes najbolj pogosta oblika posega, saj daje odlične rezultate neposredno po operativnem posegu. Raziskave so pokazale, da so pacienti bolj zadovoljni z metodo LASIK kot pa z metodo PRK (manjša pooperacijska bolečina in hitrejše okrevanje vida).

Operacija LASIK je zelo kratka in neboleča, sama metoda laserske odprave dioptrije pa sestoji iz dveh faz. V prvi ustvarimo pokrovček v sloju roženice, v drugi fazi pa z laserjem odpravimo dioptrijo. Pokrovček samostojno celi.

Razpon dioptrij, ki jih lahko operiramo z metodo LASIK:

• kratkovidnost do –10.00 dioptrije,
• daljnovidnost do +5.00 dioptrije,
• astigmatizem do 4,00 dioptrije.
• laserska metoda se ne uporablja pri dioptriji preko –10,00. V tem primeru je primerna metoda vgradnje intraokularne leče (Več o tem preberite tukaj)

Metodo LASIK lahko uporabimo pri vseh zgoraj omenjenih dioptrijah. Operacijo praviloma izvajamo na obeh očesih hkrati. Okrevanje poteka hitro, vid pa je normalen že prvi dan po operaciji. Do vsakega pacienta imamo individualen pristop ter pri tem uporabljamo "Wave scan" tehnologijo, ki razkriva vse nepravilnosti na površini roženice in nam daje vpogled v objektivno dioptrijo pacienta.

Faze LASIK operacije

1. Oko pred posegom

2, 3, 4. Oblikovanje pokrovčka roženice z mikrokeratomom

5. Laserska odprava dioptrije

6. Roženica po delovanju laserja

7. Vračanje pokrovčka na mesto

8. Roženica po posegu

Postopek operacije LASIK je popolnoma neboleč in se izvaja v anesteziji z anestetičnimi kapljicami. Poseg na obeh očesih traja približno 30 minut, čeprav sam laser na roženico deluje komaj 10 sekund, odvisno od višine dioptrije. Po operaciji z metodo LASIK selahko pacienti vrnejo na delo že po enem do dveh dneh.

PRK

PRK je metoda, ki se običajno uporablja pri nižjih dioptrijah in tanjših roženicah. Pri posegu odstranimo epitel s površine roženice in neposredno z laserjem odstranimo dioptrijo brez rezanja roženice. V času po operaciji z metodo PRK epitel roženice spontano zaceli v dveh do treh dneh. Pri metodi PRK okrevanje vida traja nekoliko dlje. Tudi pri tej metodi, enako kot pri metodi LASIK, poseg izvajamo na obeh očesih hkrati.

Okrevanje vida traja tudi do tri oziroma štiri tedne, metoda pa je primerna za:

• kratkovidnost do –6,00 dioptrije,
• astigmatizem do 3,0 dioptrije,
• daljnovidnost do +4,0 dioptrije.

Prednosti PRK metode:

• lahko jo izvajamo pri tankih roženicah (pod 550 mikronov),
• bistveno manjša možnost pojava suhega očesa v primerjavi z metodo LASIK,
• krajši čas uporabe umetnih solz, povprečno dva do tri mesece.

Po operaciji je treba v oči en teden dajati kapljice z antibiotikom, vkapavanje umetnih solz pa traja dva do tri mesece. Povprečen čas za vrnitev k normalnim življenjskim dejavnostim in športu je dva tedna po operaciji.

Katera metoda je prava za vas: LASIK ali PRK?

Pri roženicah s primerno debelino (normalna debelina roženice je 550 mikronov) in dioptrijo v razponu od –10,00 dioptrije do +5,00 dioptrije lahko pacient v dogovoru z zdravnikom sam izbere primerno metodo. Pri tanjših roženicah (debelina manjša od 500 mikronov) je primernejša metoda PRK. Preden se zdravnik po pogovoru s pacientom odloči za eno izmed ponujenih metod, je vsekakor treba opraviti natančen predoperativni pregled, na katerem se bodo ugotovili vsi parametri, potrebni za optimalno odločitev.

Po operaciji

Verjetno boste opazili ogromno spremembo takoj, ko vstanete z ležišča laserja, čeprav je pomembno poudariti, da bo vaš vid z vsakim dnem v naslednjih nekaj mesecih vse boljši. Z novim vidom boste opazili, da je vsak dan lepši in da zaznavate podrobnosti, ki sicer niso bile del vašega dojemanja sveta okoli sebe. Na kontrolnih pregledih bomo neprekinjeno spremljali stanje ter tako zagotovili varno in uspešno okrevanje.

Po operaciji se pacientovo oko ne ovije s povojem, ampak se uporabijo temna in dovolj velika sončna očala s ciljem, da se oko zaščiti pred zunanjimi vplivi (veter, dež, sonce prah, umetna osvetlitev itd.). Prvi dan po operaciji mora bolnik ves čas nositi sončna očala tudi doma, v zaprtem prostoru. V prvih dveh tednih po operaciji je pri zapuščanju hiše prav tako treba nositi sončna očala.

Prvi kontrolni pregled je naslednji dan po laserski odpravi dioptrije, drugi po enem tednu, tretji po enem mesecu, četrti po treh mesecih, peti po šestih mesecih in šesti kontrolni pregled sledi po enem letu.

Pacient, ki je bil operiran lahko svoj poklic opravlja po treh dneh. Izjema so tisti pacienti, ki delajo v razmerah, kjer so izpostavljeni vetru, prahu in podobnim neugodnim razmeram, ki lahko v zgodnji fazi celjenja slabo vplivajo na oko oziroma lahko povzročijo določene zaplete pri zaraščanju ali povzročijo vnetje. Takšnim pacientom priporočamo, da dva tedna ostanejo doma. Dva tedna po operaciji pacient lahko začne z aerobnimi športnimi aktivnostmi. S športnimi aktivnostmi, ki povzročajo napetost (dvigovanje uteži oziroma uporaba fitnes naprav) je treba počakati en mesec, kontaktnim športom (borilni športi, rokomet, nogomet) pa se je treba izogibati tri mesece. Pacient se lahko kopa v morju po dveh tednih, v bazenu pa en mesec po operaciji.

Možne komplikacije

Začasna suhost očesa se pojavlja pri vseh pacientih in traja približno en mesec. Pacient ima občutek tujka in peska v očeh, kar se lahko ublaži z rednim vkapavanjem umetnih solz, in sicer od 6 do 8 krat na dan.

Ostali zapleti so redki (pri manj kot 2 % operiranih pacientov), kažejo pa se kot povrnitev delne dioptrije, vraščanje epitelnih celic pod pokrovček ali mikrostrije. Teh zapletov ni možno predvideti, saj so odvisni od individualne zmožnosti celjenja tkiva.

Pomembno je poudariti, da se vsi zapleti lahko rešijo in da niti eden od zapletov ne more povzročiti izgube vida.

Da bi se izognili zapletom, je nujen previden izbor pacienta, izčrpna anamneza in natančen pregled pred operacijo.

Paket storitev

• Laserska operacija za odpravo dioptrije vključuje: kapljično anestezijo, lasersko operacijo za odpravo dioptrije, paket zdravil ter tri kontrolne preglede (prvi je dan po operaciji, drugi teden dni po operaciji in tretji mesec dni po operaciji).

• Operacija katarakte ne vključuje: predoperativnega pregleda in sončnih očal, s katerimi bolnik odide domov po operaciji.

Postanite tudi vi del družine zadovoljnih bolnikov Poliklinike Bilić Vision in nas še danes pokličite ter se informirajte glede laserske operacije za odpravo dioptrije. Na pregled se lahko naročite na telefon +385 1 4678-444 ali prek elektronske pošte info@bilicvision.hr.