Novosti

Danas se sve više ljudi javlja u ambulantu oftalmologa, jer ima smetnje suhog oka.

Što je suho oko?

Suho oko nastaje kada naša suzna žlijezda ne stvara dovoljno suza da bi oko ostalo vlažno ili kada su sastav i kvaliteta suznog filma poremećeni pa se javljaju simptomi suhog oka. Pojava suhog oka može biti uzrokovana različitim uzrocima.

Uloga suznog filma

Suzni film sastoji se od tri sloja: mucina, vodenog dijela i masnog površnog sloja, koji čuva oko od isušivanja njegove površine, osiguravajući na taj način dobro funkcioriranje oka i jasan vid.

Smetnje na nivou bilo kojeg od ova tri sloja, dovode do poremećaja funkcije suznog filma i pojave suhog oka.

Simptomi koji ukazuju na suho oko:

• Pojačano treptanje
• Osjećaj stranog tijela u oku.
• Peckanje ili osjećaj žarenja oka
• Crvenkaste, iritirane oči
• Osjetljivost na svjetlo
• Ponekad zamagljen vid
• Suzenje (kao reakcija suzne žlijezde na suho oko)
• Ponekad, nemogućnost nošenja kontaktnih leća

U određenim situacijama češće se javlja osjećaj suhog oka, kao što je let avionom, boravak u prostoriji s ventilacijom ili klimom, suhi zrak u prostoriji zbog grijanja, prilikom vožnje biciklom, šetnje po vjetrovitom vremenu bez zaštite sunčanih naočala ili predugo gledanje u ekran računala, televizora ili mobitela.

Tko je u povećanom riziku za razvoj suhog oka?

Svatko može razviti suho oko. Ipak, neki faktori povećavaju mogućnost razvoja suhog oka. To su:

• Starija životna dob - 50 godišnjaci ili stariji su u većem su riziku za razvoj suhog oka. Razlog su smanjeno izlučivanje suza što smo stariji te poremećen sastav suznog filma koji zbog toga brzo puca i izlaže oko pojačanom sušenju površine oka.
• Ženski spol - znatno više su izložene žene, pretpostavlja se da je glavni razlog hormonalni poremećaji u menopauzi.
• Dugo sjedenje pred računalom - U većem riziku su i oni koji provode brojne sate za ekranom računala, jer je dokazano da tada manje trepćemo i površina oka se brže suši.
• Nosioci kontaktnih leća - U povećanom riziku su dugogodišnji nosioci kontaktnih leća, ili oni koji boluju od autoimunih bolesti kao što su lupus ili Sjögrenov sindrom, alergije oka, reumatini artritis, sklerodermija, bolesti štitnjače ili nedostatak vitamina A.
• Neki lijekovi - Lijekovi kao što su antihistaminici, hormoni, antidepresivi i lijekovi za snižavanje povišenog krvnog tlaka, antibaby pilule te neke kapi protiv očne bolesti glaukoma ili Parkinsonove bolesti, mogu izazvati simptome suhog oka
• Operacije na oku - Pojava simptoma suhog oka nakon laserskog skidanja dioptrije u pravilu je privremenog karaktera.
• Kronične bolesti ruba vjeđa i Meibomovih žlijezda tzv. MGD (poremećaj lučenja Meibomovih žlijezda) najčešći su uzrok pojave suhog oka
• Smanjeno treptanje - kao kod Parkinsonove bolesti ili kada koncentrirano nešto radimo npr. čitamo pa “zaboravimo” treptati. Isto se dešava prilikom duže vožnje ili prilikom rada za ekranom računala.
• Nepravilna pozicija vjeđa - Uvrtanje vjeđe prema unutra (entropij) ili prema van (ektropij), može ometati normalnu funkciju suznog filma

Uzrok pojave suhog oka mogu biti i kronične alergije oka, konzervansi u očnim kapljicama ili nedostatak vitamina A.

Ljudi koji boluju od suhog oka mogu razviti dodatne komplikacije:

• Infekcije oka. Suze štite površinu oka od infekcije. Ako je smanjena količina suza povećava se rizik od infekcije i upale oka.
• Oštećenje površine rožnice i spojnice oka. Ako se ne liječi, takvo stanje može dovesti do napretka bolesti i uzrokovati upalu rožnice i spojnice, eroziju rožnice, razvoj čira rožnice, razvoj ožiljaka, a u konačnici moguć je i gubitak vida 
• Zbog bolesti oka, smanjuje se kvaliteta života. Suho oko često onemogućava svakodnevne aktivnosti, rad za kompjuterom, vožnju, gledanje televizije ili čitanje.

Preporuke:

• Izbjegavajte puhanje zraka direktno u oči: sušilo za kosu, grijanje u autu ili klima izvor su takvog puhanja, pa ih preusmjerite u drugom smjeru 
• Držite ovlaživače u prostorijama
• Kada izlazite van ponesite sunčane naočale koje su zakrivljene i više štite od udara vjetra i isušivanja površine oka nego one ravnih naočalnih leća.
• Kada ste za ekranom računala ili čitate, radite pauze. Zatvorite oči na 2-3 minute ili trepćite više puta zaredom da pojačate ovlaživanje površine oka.
• Ako ste u planinama ili letite avionom, zrak može biti iznimno suh. Zatvorite oči nekoliko minuta ili ukapajte umjetne suze bez konzervansa.
• Pozicija ekrana mora biti ispod razine vaših očiju. Na taj način oko se manje suši.
• Prestanite pušiti i izbjegavajte zadimljene prostore! Pušenje može pogoršati simptome suhog oka!
• Redovno koristite umjetne suze bez konzervansa!

Testovi za suho oko

Shirmer test filter trakicom, fluorescein i Rose Bengal test, već su standardni testovi koji se koriste u svakodnevnoj praksi za otkrivanje suhog oka. Danas se koriste modernije tehnologije, koje suvremenim tehnikama sigurno otkrivaju različite poremećaje suhog oka kroz više testova. Jedna od njih je Tear Check tehnologija koju koristimo u Poliklinici Bilić Vision. Pregled na ovom aparatu traje 10 minuta, potpuno je bezbolan, a kroz taj period utvrdi se stanje suhog oka: blago, umjereno ili ozbiljno. To su testovi koji ukazuju na stabilnost suznog filma, oštećenja na rožnici i spojnici oka te stanje kanalića Meibomovih žlijezda.

Liječenje suhog oka

Već je odavno poznato liječenje suhog oka umjetnim suzama i ovlaživačima u formi gela. Ovlaživači su prva linija liječenja. Ukoliko se radi o kroničnoj upali ruba vjeđa MGD savjetovalo se pranje ruba vjeđa i trepavica blagim dječjim šamponom za kosu ili u novije vrijeme čišćenje ruba vjeđa dezinfekcijskim maramicama. Također se savjetovala masaža i tople komprese na rub vjeđa. Rezultati su privremeni, a nuspojave na rožnici su moguće. U slučaju upalnih promjena na oku koriste se antibiotske i kortikosteroidne kapi, iako je njihovo korištenje ograničeno zbog mogućnosti povećanja očnog tlaka. Već dugo se koriste i silikonski čepići koji zatvore otvore suznih kanalića zadržavajući većinu suza upravo na oku. Ovo rješenje nije trajno i često ne rješava problem u pozadini.

U zadnje vrijeme koriste se imunosupresivi u kapima, Restase i Ikervis su dostupni na tržištu. Kapaju se jedanput na dan kroz 6 mjeseci. To su kapljice koje pacijenti teško podnose zbog reaktivnog crvenila oka i peckanja, pa brzo odustaju od njih. Nedostatak je i visoka cijena.

E-Eye tehnologija - liječenje pulsnim laserom

Ukoliko navedena liječenja ne urode plodom, a radi se o kroničnoj upali Meibomovih žlijezda, koja je najčešći uzrok pojave suhog oka, preporuka je u liječenju koristiti pulsni laser, kao najnoviju metodu modernog liječenja suhog oka. Postupak je jednostavan, siguran i bezbolan. Sonda lasera postavi se na područje donje vjeđe i sljepoočnog dijela obje strane, te se u pet pulseva stimuliraju nervni ogranci živčanog snopa parasimpatikusa, koji imaju funkciju potaknuti na bolje lučenje Meibomove žlijezde te djelovati na otvaranje lojnih žlijezda vjeđe. Izvode se tri tretmana kroz 45 dana. U Poliklinici Bilić Vision koristimo već nekoliko godina pulsni laser u liječenju suhog oka, s odličnim rezultatima. Nekoliko nezavisnih studija pokazalo je poboljšanje simptoma u 83% slučajeva, a preko 55% tretiranih izjavilo je da više nema potrebu za korištenjem umjetnih suza. 95% pacijenata preporučilo bi metodu prijateljima kao uspješnu! Trajnost postupka je 6 mjeseci do 3 godine.