Saznajte jeste li dobar kandidat za korekciju vida

Spol

Ženski

Muški

Koliko imate godina?

18-24

25-40

41-60

Iznad 60 godina

Imate poteškoća u vidu na: *

Blizu

Daleko

Oboje

Ne znam

Imate li astigmatizam? *

Da

Ne

Ne znam

Nosite li: *

Naočale

Kontaktne leće

Oboje

Ne nosim ni naočale ni kontakte neće

Je li se Vaša dioptrija promjenila u posljednjih godinu dana? *

Da

Ne

Ne znam

Ukoliko ste dobar kandidat, kada biste se željeli operirati? *

Što je prije moguće

Za 1-3 mjeseca

Za 3-6 mjeseci

Za 6-12 mjeseci

Ne znam, još razmišljam o operaciji

Imate li neku od navedenih očnih bolesti? *

Alergijska upala oka

Suho oko

Keratokonus (ili druga degenerativna bolest stanjivanja rožnice)

Ožiljak na rožnici

Katarakta

Glaukom

Očni herpes (dijagnosticiran u posljednjih godinu dana)

Dijabetičku retinopatiju

Ništa od navedenog

Ne znam

Imate li neku od navedenih sistematskih bolesti?

Reumatoidni artritis ili neku kroničnu reumatsku bolest

Autoimunu bolest (kolagenoze)

Šećernu bolest (neregulirani oblik)

Bolest štitnjače (nergegulirani oblik)

Ne znam

Nemam

Jeste li trudni? *

Da

Ne

Dojite li? *

Da

Ne

Koji je glavni razlog zašto želite laserski skinuti dioptriju? *

Životni stil – želim moći raditi sve što poželim bez brige o naočalama ili kontaktnim lećama

Estetika - želim da ljudi vide moje oči bez naočala

Sloboda – želim smanjiti ovisnost o naočalama i kontaktnim lećama

Neudobnost – počele su mi smetati kontaktne leće

Trošak – naočale i kontaktne leće su preskupe

Karijera – ne smijem nositi ni naočale ni kontaktne leće zbog posla kojim se bavim

Kako ste saznali za nas?

Internet

Facebook

Instagram

Novine

Radio

Prijatelji

Obitelj

Ime i prezime: Molimo unesite ime i prezime!

Datum rođenja: Molimo unesite datum i godinu rođenja!

Broj telefona: Molimo unesite broj telefona!

Grad: Molimo unesite grad!

E-mail: Molimo unesite e-mail adresu!